به آنژیوپلاستی عروق کرونری، مداخله‌ی کرونری از راه پوست هم گفته میشود. از این روش، برای باز شدن گرفتگی عروق قلب استفاده میشود. در آنژیوپلاستی از یک کاتتر بالونی کوچک استفاده میشود. این بالن در رگ بسته‌شده قرار میگیرد و باعث رفع انسداد قلب میشود. در نتیجه جریان خون به قلب افزایش مییابد. عمل آنژیوپلاستی اغلب با قرار دادن یک لوله‌ی سیمی کوچک به نام استنت ترکیب میشود. این استنت به باز کردن شریان کمک میکند و احتمال باریک‌شدن مجدد آن را کاهش میدهد. بیشتر استنت‌ها با دارو پوشانده شده‌اند (استنت دارویی) تا بتوانند شریان‌ها را باز نگه دارند. در این درمان از استنت فلزی و استنت دارویی استفاده میشود و به ندرت از استنت‌های فلزی برهنه استفاده میشود.
آنژیوپلاستی میتواند علائم انسداد شریان‌ها همچون درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همچنین اغلب در هنگام بروز حمله قلبی برای باز شدن سریع شریان مسدودشده و کاهش میزان آسیب به قلب استفاده میگردد.
چرا آنژیوپلاستی استنت انجام میشود؟
آنژیوپلاستی برای درمان تجمع پلاک‌های چربی در عروق خونی قلب استفاده میشود. این تجمع نوعی بیماری قلبی است که به تصلب شرایین معروف است. آنژیوپلاستی استنت ممکن است یک گزینه‌ی درمانی مناسب برای شما باشد، اگر:
- مصرف دارو یا تغییر در سبک زندگی را امتحان کرده‌اید اما سلامت قلبتان را بهبود نداده‌اند.
- در ناحیه‌ی قفسه‌ی سینه (آنژین) دردی دارید که در حال تشدید‌شدن است.
- دچار حمله قلبی شده‌اید. آنژیوپلاستی میتواند سریعا یک رگ مسدودشده را باز کند و آسیب به قلب را کاهش دهد.
آنژیوپلاستی برای همه مناسب نیست. بسته به شدت بیماری قلبی و سلامت کلی شما، پزشک ممکن است تشخیص‌دهد که جراحی بای پس سرخرگ کرونری برای شما بهتر از آنژیوپلاستی است. در موارد زیر ممکن است نیاز به جراحی بای پس سرخرگ کرونری داشته باشید. اگر:
- شریان اصلی که خون را به سمت چپ قلب می‌آورد باریک است.
- ماهیچه‌ی قلبتان ضعیف است.
- به دیابت و چندین انسداد شدید در سرخرگ‌ها مبتلا هستید.
در جراحی بای پس سرخرگ کرونری، قسمت مسدودشده‌ی سرخرگ با استفاده از یک رگ خونی سالم از قسمت دیگری از بدن، بای پس میشود.
انواع استنت داخل عروق کرونری
اسنتنت قلب انواع مختلفی دارند که در این بخش هر یک را جداگانه بررسی میکنیم:
1- استنت فلزی لخت:
استنت فلزی لخت جزو اولین استنت‌های قلبی هستند. این استنت‌ها با فولاد ضدزنگ ساخته‌شده‌اند و پوشش خاصی ندارند. این استنت برای آنژیوپلاستی‌های جزئی استفاده میشود. پس از قرار دادن استنت در شریان، بافت اطراف آن باز میشود و فنر را در جای خود نگه میدارد. تنها عیب این استنت این است که بافت اسکار میتواند در اطراف آن رشد کند و شریان را دوباره مسدود کند.
مزایا: برای آنژیوپلاستی سریع و آسان بهترین گزینه است و زمان موردنیاز برای رقیق‌کننده‌ی خون را کوتاه میکند.
2- استنت دارویی (DES)
برای جلوگیری از عوارض جانبی ناشی از استنت فلزی لخت، استنت دارویی استفاده میشود که پوشش شریان را عاری از بافت اسکار نگه میدارد. این استنت همچنین خطر تنگی مجدد شریان را کاهش میدهد اما ممکن است منجر به لخته شدن خون شود.
مزایا: از ایجاد بافت اسکار در پوشش شریان جلوگیری میکند و احتمال انسداد شریان را کاهش میدهد.
۳. استنت‌های مهندسی زیستی:
این استنت هیچ پوشش دارویی ندارد و روند بهبود را تسریع میبخشد. این امر توسط آنتی‌بادی روی سطح استنت امکان‌پذیر میشود که سلول‌های پیش‌ساز اندوتلیال (EPCs) را جذب میکند. این سلول‌ها از مغز استخوان میآیند و فرایند بهبود طبیعی را ارتقاء میدهند.
مزایا: از لخته شدن زودهنگام و دیررس خون جلوگیری میکند و در مقایسه با DES، پوشش سلولی را سریع‌تر التیام میبخشد.
4. بست‌های عروقی قابل جذب (BVS):
این استنت با یک پوشش آزاده‌کننده‌ی دارو بر روی یک پلتفرم بَست قابل‌حل پوشانده‌شده‌است که به‌مرور زمان جذب بدن میشود. این دارو از تنگی مجدد رگ جلوگیری میکند. بست به بخشی از بدن تبدیل میشود که احتمال انسداد مجدد را کاهش میدهد. بااین‌حال، روند بهبودی پس از این استنت بسیار کُند است.
مزایا: از باریک شدن مجدد شریان‌ها، حرکت خودبه‌خود به جلو و عقب در دیواره‌ی رگ‌های خونی جلوگیری میکند.
5. استنت درمان دوگانه (DTS):
استنت درمان دوگانه یکی از بهترین استنت‌هاست. این استنت تمام مشکلات و معایب استنت‌های دیگر را برطرف میکند. همچنین مزایای مشابهی با DES دارد و داروهای موجود در آن دارای فناوری بهبوددهنده‌ی فعال هستند.
مزایا: پوشش دارویی در داخل و خارج این استنت احتمال التهاب و لخته‌شدن خون را کاهش میدهد، به طور فعال روند بهبود را ارتقاء میدهد، از تنگ شدن مجدد عروق جلوگیری میکند. استنت‌های دارویی در مقایسه با استنت‌های دیگر، مزایای بیشتری دارند.
